【关键词】 临床应用
。在实施整体护理的过程中，对病人的评估、咨询、健康教育、护理实施、护理评价等几乎所有的护理环节中都需要护士应用沟通技巧。我科自2005年起在临床实习护生教学过程中，按护理程序框架设计操作流程表，加强护生护患沟通技巧的规范培训，收到良好效果。现将培训方法和体会报告如下。
1对象与方法
1.1培训对象
培训对象为2005年11月至2007年1月在我科的实习护生共62人，其中4名男性；年龄18～22岁；大专学历42人，本科学历20人。均未参加过系统的沟通技巧理论及应用技能培训。
1.2方法
以护理程序框架为操作流程主线，原操作流程不变，主要增加操作前、操作时、操作后解释的评价指标和步骤，即：①与病人核对床号、姓名之前，先自我介绍；②解释操作目的、过程、物品对人体的影响、不适感和减轻法，维持消毒状态的方法，留置导管的时限等问题，再询问是否理解；③征得病人同意后，才准备物品；④再次解释不适感和减轻法的配合；⑤操作时了解病人的感受，及时给予鼓励，并调整下一步操作的力度和速度；⑥操作后给予结束语。按照设计流程图对我科临床实习护生62名进行培训。为了了解护生是否掌握沟通技能，发出不记名问卷62份，收回62份。为了调查病人和家属对流程图的态度，随机调查病人和家属各30名，发出不记名问卷表各30份，收回各30份。
2结果
2.1流程操作使解释更规范
因教材中没有操作解释的直接内容，使无临床经验的护生将各学科的知识整合为某项护理操作的解释有一定的难度，故增加流程表中概括性内容的解释。每一次介入性操作前的解释，使得解释的内容规范化，步骤程序化。因为就护生而言，从初学时的按步模仿，到熟练后的习惯性动作，直至最终真正地学会一项完整的护理操作程序，需要一个科学的、全面的、系统和反复的训练过程［1］。动作技能的掌握需要培训，解释的沟通技巧掌握也应如此。
2.2流程操作被护生接受
护生对照流程操作表提示，结合个案扩展为个性化的解释内容，反复模拟训练，使之熟练解释的内容和步骤，使护生认识到运用所学的知识适时开展健康教育，是现代护理的要求和需要［2］。对接受此法培训的护生调查显示，97%的护生希望今后以护理程序为框架编写操作流程表，说明此培训方法为大多数学生接受。
2.3随时向病人进行健康教育
疾病的预防、治疗、护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是健康教育的主要内容，在护理实践中，护士应仔细观察病人的表现，及时向病人传递信息及指导。在提供信息时要注意使用简单、明确的语言，不使用医学术语来描述或解释问题，使用他们能听懂的语言。。同时病人对健康知识需求呈普遍性，根据研究发现86％的病人选择护患沟通的内容与疾病有关，提示病人对健康知识要求呈普遍性。同时当病人被关心时，病人的满意度增加。
3讨论
护患沟通有两种形式：①言语形式的交流，即利用语言来传递信息；②非语言交流，即操作过程中包括面部表情、身体姿势、眼神与手势及必要的触摸等。这两种形式在护理工作中缺一不可，甚至有时非语言交流更是取得患者信任、建立良好护患关系的重要环节。护理工作中经常出现一些特殊情况，给护患沟通带来困难，护士应有效地运用沟通技巧给患者帮助。在增进护患沟通的基础上，进一步应用和改善特殊情况下的沟通技巧。沟通是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是整体护理工作中的重要环节，护理人员应努力通过有效地护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足病人身心需要，为病人提供科学系统的整体护理，继续研究影响护患沟通的因素，不断改善，提高沟通技巧，促进病人身心健康，提高护理质量。
【参考文献】
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健康教育调查表问卷调查显示：对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员，各项目中对健康教育知识掌握的人员构成比最高。
2讨论
2.1健康教育在临床护理中存在的问题
①护理人员缺乏主动意识。由本次问卷调查可见，68名被调查的护理人员中仅有32.35%具有健康教育的意识，各个项目中对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员。且据相关调查表示，中小型医院护理人员因床护比不够、专业素质偏低，故造成多数护理人员在护理工作中的健康教育意识较差，主观能动性较差。经我院调查分析，护理人员健康教育意识不强的因素有护理工作量大、健康教育知识掌握不足、缺乏主动服务观念，均是健康教育工作中亟待解决的问题。
②缺乏护患沟通技巧。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，而如何掌握沟通技巧，我院护理人员较为缺乏。多数护理人员对患者的性格、心理状况未有较好的评估认知、接近患者的主动性较为缺乏。
③缺乏对患者心理状况的认知。多数医院的心理护理起步较晚，在此阶段健康教育处于初级阶段；且大多数护理人员受传统医疗模式的影响，只注重常规护理工作中生命体征观察、静脉穿刺、给药护理等工作，对患者的心理变化缺乏全面的认知；且护理工作繁忙时段对患者心理状况忽略的情况亦有存在。
④健康教育技能单一。通常情况下对手术患者实施健康教育应分五步法：入院教育、住院教育、围术期教育、康复知识教育及出院教育，不同科室的患者应有专科教育方法。但目前多数医疗机构缺乏各科室全面的专科健康教育方法，缺乏具有规范性的健康教育内容，同时也缺乏对健康教育水平评价的指标，导致健康教育技能及内容单一，健康教育质量普遍不高。
2.2改进措施
①转变传统护理观念。现代护理要求专科护理知识、康复护理、心理护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等综合一体实施，因此，护理人员应转变传统的仅对患者进行生理照护理念。医院可以通过黑板报、宣传册等形式来加强健康教育新理念的宣传，并在组织培训过程中向护理人员讲解健康教育的典型案例及效果，加强护理人员对健康教育重要性的认知，以此来提高健康教育的主观能动性。
②加强护理人员的意识培养。加强护理人员的健康教育意识培养，应贴合现代护理理念，加强心理学再培训，加强护患之间的沟通技巧培训，提高各方面健康教育相关知识来促进意识的养成。据相关调查表示，多数护理人员缺乏健康教育的意识与自身专业知识匮乏、缺乏人际交往技巧、缺乏现代护理理念等因素有关。针对此类情况，可组织护理人员再学习，组织定期培训、座谈会，亦可外聘专家授训，同时定期考核护理人员对健康教育知识的掌握情况，考核应分基础教育知识及专科教育知识考核，多渠道、多层次加强护理人员健康教育意识的培养。
③加强护理人员的沟通技巧培训。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，护理人员的沟通技巧培训至关重要。在培训过程中，我院要求护理人员做到“亲切、诚信、礼貌”三点，接待患者时应态度亲切，面带微笑，整个护理过程中应多使用敬语，但语气不能生分、疏远患者。对于患者对自身疾病治疗和护理操作的询问应做到认真耐心讲解，对护理、诊疗工作中的失误做到不推诿、不回避，坦诚对待患者。以座谈会、外聘专家等培训方式加强护理人员的沟通技巧培训，培训要求护理人员在业余时间加强自我学习。此外，应建立考核奖惩机制，同时通过发放护患沟通技巧方面的书籍，培养护理人员业余阅读学习。通过培训强化护理人员对患者的心理状况评估能力，强化护患之间和谐关系的建立，强化沟通技巧，以加强护理人员自身沟通技巧来提高整个健康教育工作的质量。
培养良好的沟通能力由于特需医疗中心收治的病人来自于不同的地区、不同的国家，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧。病区每周举办1节英语培训课，每个病区备有医用英语系列书籍，方便护士随时使用和查寻；定期举办沟通技巧培训课，要求护士对不同知识、生活环境、文化背景的病人，采取不同的沟通方式，最主要的原则是采取病人最容易接受的方式交流，如收治外国病人，应先做好对病人文化背景的了解，了解他们的、饮食习惯、待人接物的习惯等。我们还举办了语言艺术及形体语言培训班，邀请南航礼仪培训部老师授课，加深护士对语言艺术及形体语言的理解。培养宽容的待人心态护理专业涵盖服务行业的精髓，护士必须设身处地地为病人着想，理解病人的感受，体谅病人和家属所承受的精神压力，以及他们对周围事物很敏感的特点。因此，我们要求护士对病人的抱怨、过激的语言给予包容，体谅病人的心理；包容和接纳每一位工作伙伴，欣赏同事优点和长处，理解同事的工作和生活方式，在生活上相互关心和帮助。病区定期举行团体户外活动、民主生活会、才艺展示等以促进同事之间的了解。培养团队的协作精神团队是指通过成员的共同努力，产生积极协同作用，其成员努力的结果使团队整体的绩效水平大于个体成员绩效的总和［2］。加强团队协作的关键在于促进团队成员的“有条件的利他主义”行为的形成［3］。交制度、两人核对制度等都有效促进护士的“有条件的利他主义”行为形式，同时护士长在工作中起到“利他主义”的表率作用，尊重每一位护士，尽量做到信息等同，促进护士间的交流与沟通。培养灵活的工作艺术工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此护士除了具有扎实的专业知识，娴熟的业务能力外还应该讲究灵活的工作艺术。工作中做到，①合理安排时间，健康教育贯穿在治疗和护理中。病人请假外出，将病人口服药分次包装，并编写随身卡注明药物作用、服药时间及用法并附药物说明书。②病房配置健康教育手册，方便病人阅读。跟随医生查房收集资料，动态安排治疗和护理时间。③了解病人需求，满足病人需求，集中安排检查时间，对体弱的慢性病人可将检查穿插到治疗的间隙进行。效果观察采用自行设计的调查表，调查病人对护士综合素质的评价，调查表内容包括理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧，分良好、好、一般和差4个等级。满意率＝良好率＋好率。培训前后分别发出调查表1357份和1548份，各回收有效调查表1331份和1495份，回收有效率分别为98．1％和96．6％。统计学方法数据采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。培训前后病人对护士综合素质的评价比较采用χ2检验。
培训前后病人对护士综合素质满意度比较见表1。从表1可见，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。
特需病房的病种涵盖了内科、外科、妇科、产科等专科的各类疾病，覆盖面广［4］。病人不再仅满足于医疗的基本要求，还追求最佳的防治效果，这就要求护士对各种疾病知识样样精通［5］。我们通过举办疾病知识学习、护理病历讨论、护理查房、护理重点和难点点评，努力把护士培养成为专科知识熟练的全科护士。由于本中心病人来自世界各地，有着不同的文化背景，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧，为此我们结合日常工作编写统一规范的语言、模拟角色演示等方法进行训练，同时邀请专业人员进行礼仪的培训，加深了护士对语言艺术及形体语言的理解。护士规范的动作、自信的表情增加病人对护士的信任度，有利于护士与病人进一步的沟通，使他们更好地配合医疗护理工作的开展。护理服务不但要有科学性，还要有艺术性［6］。工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此我们合理安排治疗的护理时间，将健康教育贯穿在治疗和护理中，尽量不打扰病人的休息和工作；如病人外出，我们将病人药物分次包装，并编写随身卡，使病人外出时不影响治疗。本结果显示，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结果说明，通过护士素质培训，在不断提升护士自身的素质和水平的同时，提高了病人对护士工作的满意率。
特需医疗中心的病人文化层次、社会层面、服务价值观定位较高，需要每一个护士在工作生活中不断学习、吸收、消化各方面知识养分，去适应病人的需要。通过护士素质培训，提高了病人对护士工作的满意率，而病人对护理工作的肯定，可进一步促进护士对理论知识等知识的学习，从而进一步提高护士综合素质。
【关键词】外科；健康教育；沟通
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0129-02
普外科是临床手术较多的科室，其护患沟通的好坏，直接关系到手术质量和患者对于医疗服务的评价。健康教育是医院实施护理的重要内容之一，护理人员要根据普外科患者生理、心理、社会文化背景等方面资料进行相应的健康宣传，从而提高患者对于手术治疗的认知和减少并发症的发生。笔者通过对我院收治的患者临床护理资料进行分析如下：
1、资料与方法
1.1 资料 选取我院普外科护理人员45例作为观察对象，年龄21～24岁，平均年龄21.6±3.0岁，学历：大专36例，本科9例，护患沟通知识培训40学时，2次/周，共计4周的护患沟通知识培训。所有护理人员均在知情同意的情况参与本次调查，在此期间选取我院普外科患者300例进行观察，年龄18～65岁，平均年龄33.5±12.6岁，男36例，女24例，原发病：痔120例、肛周脓肿40例、肠梗阻40例、肛瘘40例、结直肠癌25例、阑尾炎20例、胃癌15例。
1.2 方法 护士护患沟通知识培训：①首先成立普外科健康教育小组：由护士长担任健康教育小组组长，负责对患者进行健康教育的督导和考核。②护士护患沟通知识培训：由资深主管护师对护理人员讲授普外科护理理论知识，主要包括内容主要包括护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等。③在普外科患者不同阶段进行健康教育沟通，沟通形式主要采取术前集体疾病知识讲座一周1次、一对一讲解每日责任护士进行、健康处方、健康手册放置病房、各种特殊治疗、特殊检查前除讲解外还有多种多样的温馨提示卡片等多种形式。④针对普外科手术患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据普外科手术患者的不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作及疼痛知识宣教，通过与手术患者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高手术患者接受治疗的依从性。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况进行比较。
1.3.2 观察两组患者对于健康教育认知能力情况参照“健康教育综合评价量表”患者的健康教育知识、健康教育态度、健康教育行为、健康教育环境等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示患者对于健康教育认知能力越好。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 14.0建立数据库，患者临床资料通过t检验进行分析，P
2、结果
2.1 护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况，见表1。
2.2 普外科患者护理前后对于健康教育认知能力情况（见表2）
关键词：健康教育护士沟通技巧
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0192-02
护理健康教育主要由护士进行，是由护士针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动。其主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立一种有利于健康的行为和生活方式。随着科技的发展，人们自我保健意识的提高，患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。这样就使得护理人员不仅要熟知国家法律条文，而且在无处不沟通的今天，更应该做好与患者的沟通，以建立良好的护患关系，杜绝各种纠纷的发生。随着医学模式的转变，护士的角色已经扩展为教育者的主力军。开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题，占有举足轻重的位置。健康教育体现了护理的人性化服务，大大提高了患者对护理工作的满意度。健康教育也体现了沟通交流的重要性。护理学的发展以注重人的生理，心理社会需要的整体优质护理取代了只注重病而忽视人的传统护理。在治疗疾病的同时更强调健康教育，健康教育可以有效控制并发症的发生，提高患者的生活质量[1]。。因此，加强护士的沟通技巧是提高健康教育质量行之有效的途径。
1沟通技巧的定义及作用
沟通技巧是人与人之间交换意见，观点和情感的一种过程，沟通发生于各行各业，沟通的好坏直接影响事物的发展。因此，学会运用沟通技巧与病人有效的沟通，是每位护士必须具备的基本技能。如果没有一定的沟通技巧，得到的将是事与愿违的宣教效果。每个人都渴望交流，渴望能被理解。护理工作的对象是人，是有躯体疾病的病人。由于角色的改变，心理失衡一般比较严重，更加需要尊重与呵护。所以只要护士把真情溶于服务，就必然能构建和谐的护患关系。
2护士沟通技巧必备的条件
2.1扎实的业务知识。健康教育是初级卫生保健的重要内容之一，护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识，在与病人进行沟通时，就无法满足病人需要解决的问题。所以，要有效的指导病人，首先护士要注重自身业务素质的提高，掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识，具有较高的医学护理理论水平，这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行健康宣教，真正使病人用正确的态度对待疾病的现实，协调失衡的心理，使身体维持健康，获得更高的生活质量。通过教育可使患者建立健康行为，学会自我管理等[2]。健康所系，生命相托，面对忍受疾病折磨的病人，职责容不得护士有半点马虎。与时俱进，不断学习，人文与科学相结合，是优质护理的双翼。
2.2快乐的天使形象，热情的服务态度。在救死扶伤的舞台上，护士要严格规范自己的言行、服务态度，当护士面带微笑，仪表端庄，态度和蔼，言语亲切时，患者就会产生信任感，愿意与护士沟通，护士也容易发现现存的和潜在的健康问题，同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。这样就会改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。
2.3较高的语言表达能力。护士是健康教育的主要力量，必须具有良好的卫生宣教能力和沟通技巧，这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育和指导病人的主要工具，恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须注重自身的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的卫生宣教能力和沟通技巧。比如病人的晨间护理，在给病人整理床铺时，与病人沟通的方式你注意了吗？是命令的口气还是合作的口气，是用心去为病人着想还是要病人围绕着我们的标准而怎样怎样？你是否给了对疾病已经失望的病人一点信心？
2.4换位思考，良好的护患关系。良好的护患关系是进行护患沟通的前提，有效的沟通能力与技巧是实施健康教育的关键环节。健康教育的主要力量护理人员，必须与教育对象建立良好的护患关系，并使患者主动参与健康教育活动的全过程。健康教育不仅仅是传授知识，还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。健康教育只有创造一个宽松、和谐的心理气氛和护患关系，才能有效地应用宣教干预手段，动员说服教育对象。同时，良好的护患关系，可给教育对象提供轻松、自如的学习环境。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，就可以帮助患者提高自我控制、自我调节、自我监测疾病变化的能力，从而提高自身的健康水平。
3小结
健康教育是护理工作的一个组成部分，是卫生、预防及控制措施中最为重要的一项工作。也是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。健康教育的行之有效，靠的是护士与病人之间进行的有效沟通，而要提高护士的沟通技巧，并使之达到一定的水平，就需对护士进行培训，加强理论学习，提高护士思想素质。还要靠护士在平时护理工作中一言一行的努力和日积月累的刻苦钻研获得。护士的沟通技巧提高了，病人健康教育质量也就会随之而提高。
参考文献
[关键词] 沟通五技巧；社区；护理；体会
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0165-02
社区护理是将公共卫生学及护理学相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科[1]，社区护理是以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标的公共卫生事业，社区护士即全科护士，除了必须掌握各种疾病的救护外，还应该能够熟练运用沟通技巧解决患者急需解决的问题，遇到形形的事件能够随机应变的处理[2]，社区卫生服务的普及与高素质社区护士的培养将大力促进我国居民的健康水平和医疗资源的合理利用，本院社区门诊部通过对社区护士沟通五技巧的培训，提高了护理人员综合素质和业务能力，极大地满足了社区患者的服务需要，现将体会报告如下。
1 沟通
沟通是人与人之间通过语言、文字、动作或其他的表达形式，进行信息传递和交换的过程，社区护理是在社会进步、医学发展和护理学科进步下产生的。社区护士是一种不同于传统医院科室封闭式临床护士的新型护理专业技术人员。社区护士是在一个相对开放、宽松的工作环境之中进行服务、管理工作的。。大多数社区护士的服务范围以妇女、儿童、老年人、慢性疾病患者、残疾人等为重点对象，因此对于这类人群要求社区护士的沟通能力尤其显得至关重要，但目前关于沟通技巧的评价和培训尚没有统一的标准。传统的教学模式往往偏重于知识的传授、灌输和技能的培训，不具备实际运用的能力[3]。治疗性沟通已被国内外护理界认为是最能体现护士职业价值的三大护理行为之一[4]。
2 社区护理工作沟通五技巧
2.1 点头
社区护理工作对象是个人、家庭、社区，因此大多数居民到社区门诊以咨询健康问题为主，以治疗疾病为辅。社区门诊来访者一般是那些自觉心理不够健康的人，他们往往受某些社会刺激而引起心理不适，心理状态紧张，并且有明显的躯体和精神反应[5]，存在焦虑、抑郁、依赖等心理特点，其需要尊重，求助愿望和康复动机强烈。针对这类患者，我们在培训中强调社区护理人员对任何一位来访人员都要主动热情迎接，点头招呼，建立良好的首因效应[6]。首因效应即第一印象效应，对良好人际关系的建立起着事半功倍的效果，因为不管是就诊者还是咨询者最先接触的大多数都是护士的服务，主动点头招呼，会增加患者对社区卫生服务的好感。
2.2 微笑
在人与人的交流活动中，最富有魅力和最有价值的面部表情就是微笑，坦诚的微笑是良好人际交往的开始，可以创造和谐、友好的护患沟通关系，缓解紧张气氛。微笑可以给患者带来3种感觉：①尊重对方；②谦逊 ；③亲切[7]，因此我们在培训中要求社区护理人员养成把友爱、温馨的微笑带给每一位服务对象，微笑要自然、明朗，要体现微笑和微笑服务的价值。杜绝工作中不合时宜的微笑、于事无补的微笑和居高临下的微笑。给患者最细致体贴的照顾，使患者及家属感受到社区卫生服务的温馨氛围和人文关怀。
2.3 回应
社区门诊患者不同于到医院就诊的患者，社区护理服务对象大多数是健康人群、重点人群、亚健康人群和高危人群等，在和这类人往过程中稍有服务不够热情，对患者的问题置之不理等都很容易引起其的反感，严重时甚至可造成医疗纠纷的发生，因此我们在培训中要求社区护理人员养成认真回答每一位社区门诊患者提出的相关疾病知识和健康咨询问题，对对方提出的问题自己一时无法回答的，切忌不要妄下断语，运用灵活的随意语和委婉礼貌的语言回答，语气谦和，语速较缓，以每分钟50个字左右为宜，总之要通过娓娓动听的语言交流来赢得患者的信任，与患者之间建立起真正的友谊。真正做到“来有问候声、走有祝福声、不周之处有致歉声”。
2.4 倾听
。要求护士在工作要做到有效倾听：聚精会神、距离适当、姿势自然、不轻易打断谈话者的讲话、适当的反应。。
2.5 记笔记
社区护理工作的特点主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防和治疗性护理服务在社区护理工作中同等重要。社区护理人员服务对象大多数是慢性病患者和老年人，这类人员对自己所患的疾病认识不足，对自己的身体状况缺乏了解，对如何用药存在随意性，对健康保健存在盲目性[10]，因此我们在工作中要求社区护理人员必须有一本在班记录本，随时养成记笔记的好习惯，以弥补繁忙工作中遗漏的不足问题，特别是重点人群的管理，俗话说好记性不如烂笔头，这看似简单的记录，确让人感觉到了医务人员的用“心”服务，增加了医患之间的感情，架起了医患之间沟通的桥梁，记录本的应用还能促进护士不断学习新理论、新技术，不断规范自己的行为，提高自身素质修养。
3 体会
社区护理作为我国新兴事业，由于人才队伍建设和培训的滞后，满足不了社区人群卫生服务的需要，这势必影响社区护理工作内容和质量，高素质的护理人员除了必须具备熟练的基础理论、基本知识、基本技能，还必须具备基本的人际沟通能力和沟通技巧。对社区护理人员进行沟通五技巧培训提高了护理工作质量，提高了社区患者的满意度，提高了护理人员综合素质和业务能力，从而满足了广大社区人群的卫生服务需求[11]。
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